कोरोना का सफल उपाय नहीं हर्ड इम्युनिटी, हर 5 में से 1 कोविड मरीज में नहीं बनते एंटीबॉडी : डॉ. एसके सरीन

लोगों को बचाने के लिए, हमें एक बहुत ही सही टीका चाहिए होगा और उसके लिए इंतजार करना होगा.
लोगों को बचाने के लिए, हमें एक बहुत ही सही टीका चाहिए होगा और उसके लिए इंतजार करना होगा.

CNN News18 को दिए इस एक्सक्लूसिव इंटरव्यू में, डॉ. सरीन ने बताया कि क्यों 'हर्ड इम्युनिटी’ (Herd Immunity) विकसित करने के लिए वायरस के फैलने के माध्यम से समुदाय को संक्रमित होने देने की अनुमति देना महामारी से निपटने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है.

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  • Last Updated: August 3, 2020, 9:30 PM IST
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नई दिल्ली. इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर एंड बिलीरी साइंसेज के निदेशक डॉ. एसके सरीन का कहना है कि प्रत्येक चार या पांच कोविड -19 (Covid-19) रोगियों में से एक, नोवल कोरोनो वायरस (Noval Coronavirus) से दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए प्रभावी एंटीबॉडी (Anti Body) विकसित नहीं करता है. सरीन उस पांच सदस्यीय समिति का भी नेतृत्व कर रहे हैं जो महामारी से निपटने के लिए दिल्ली के मुख्यमंत्री की सहायता के लिए बनाई गए है. CNN News18 को दिए इस एक्सक्लूसिव इंटरव्यू में, डॉ. सरीन ने बताया कि क्यों 'हर्ड इम्युनिटी’ (Herd Immunity) विकसित करने के लिए वायरस के संचरण के माध्यम से समुदाय को संक्रमित होने देने की अनुमति देना महामारी से निपटने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है.

पिछले सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण में दिल्ली के लगभग 24% कोविड -19 संक्रमित पाए गए थे, नए सर्वेक्षण में इस प्रतिशत के बढ़ने की उम्मीद है. क्या राजधानी हर्ड इम्युनिटी की ओर अग्रसर है?

हम कोविड-19 युग में पिछले चार महीनों में लगभग जीवित रहे हैं, लेकिन मैं सिर्फ इतना चाहता हूं कि लोग दो चीजों को समझें जिससे कि उनका डर कम हो. जैसे आपको एक संक्रमण के रूप में एचआईवी और एक बीमारी के रूप में एड्स होता है, इसलिए जब आप कहते हैं कि मेरे पास वायरस है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको बीमारी है. इसका मतलब है कि आपको कोरोना वायरस या सार्स-2 कोरोना वायरस का संक्रमण है. और अगर आपको यह बीमारी है, तो आपके फेफड़े संक्रमित हैं और आपको बुखार है, तो आपको कोविड -19 है. तो कोविड -19 एक बीमारी है. पूर्ण रूप से कोरोनो वायरस रोग. इस तरह से ये कोविड है और यह 2019 में पैदा हुआ था, जन्म की तारीख दिसंबर के आसपास है. इस तरह से आपको कोविड -19 है.



अब, प्रमुख मुद्दा यह है कि संक्रमित होने वाले हर व्यक्ति का परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है लेकिन शेष लोगों के बारे में क्या, और क्या हर्ड इम्युनिटी हमेशा उन लोगों का एक समूह है जिनमें कभी इसके लक्षण नहीं थे लेकिन बीमारी थी? वायरस और बीमारी कैसे मदद करती है?
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इसलिए, हाल ही के सर्वे में दिल्ली से और शायद पूरे देश से, उन्होंने कुछ आंकड़े दिए. शुरुआत में, पहले ICMR अध्ययन से लगभग 1% लोग थे. लेकिन दिल्ली के अध्ययन से पता चला है कि 23% से अधिक लोगों की एंटीबॉडी बन गई थी. इसका क्या मतलब है? जब दिल्ली में एक संक्रमण दर लगभग 2.6% थी, 2 करोड़ लोगों में, सिर्फ 1.5 लाख लोगों में वायरस था. इसका मतलब है कि 0.6% लोगों ने वायरस को ले लिया, लेकिन 23% लोगों में एंटीबॉडी थे.

इसके केवल दो अर्थ हैं. एक, हम इतने से चूक गए, अगर आपने दिल्ली के एक-चौथाई - 50 लाख - एक तरह से असंभव को जांच लिया होता, तो आपको यह पता चल जाता. तो उनमें से एक में चूक गए.

दूसरा, ये लोग बिना लक्षण पाए संक्रमित हो गए. इसलिए वे अभी सामने आए थे. अब वे लोग, वे 23% ... यदि आप इसे एक महीने के बाद करते हैं, तो यह 30% या अधिक हो सकता है. इसका क्या मतलब है?

इसलिए, जर्मनी, स्पेन में आए पहले अध्ययनों में, लोगों ने कहा कि वे एक प्रतिरक्षा प्रमाण पत्र / प्रतिरक्षा पासपोर्ट जारी करेंगे, जिसका अर्थ है कि आप यूरोप के एक देश से दूसरे देश में जा सकते हैं क्योंकि आपके पास एंटी बॉडीज़ हैं. तो क्या ये 23% लोग दिल्ली में सुरक्षित हैं, या बचे हुए लोगों की तुलना में मजबूत हैं?

पहले आपको यह समझना होगा कि शरीर से वायरस कैसे हटाया जाता. किसी को वायरस लग जाता है और वायरस को गले और अन्य स्थानों पर पहुंचने में पांच से सात दिन लगते हैं. इस अवधि के दौरान, शरीर की सफेद कोशिकाएं, मैक्रोफेज, ये एंटीजेन प्रोसेसिंग कोशिकाएं, डेंड्राइटिक कोशिकाएं हैं. वे कोशिश करते हैं और वायरस को नियंत्रित करती हैं. उस समय तक, शरीर को होश आता है कि हां, मेरे शरीर में एक घुसपैठिया है, और वे एडेप्टिव इम्युनिटी बनाना शुरू करता है.

पहले आपकी 'प्राकृतिक प्रतिरक्षा' आती है, और फिर आप इसे अपना लेते हैं. वह 'एडेप्टिव इम्युनिटी ' भी दो भागों में है - एक एंटीबॉडी बना रही है. जैसा कि हर कोई जानता है, आपके पास एक एंटीजन है, आप एक एंटीबॉडी बनाते हैं. लेकिन शरीर की कुछ कोशिकाओं में भी वायरस होता है, इसलिए आप कुछ सफेद कोशिकाएं बनाते हैं, जो वायरस युक्त कोशिकाओं को मारती हैं.

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तो अनुकूली प्रतिरक्षा दो भागों में से एक है - एक एंटीबॉडी जो हर कोई बनाता है और एक को इन कोशिकाओं को मारना होता है जिसमें यह वायरस होता है. और यही नए टीके का आधार भी है. ऑक्सफोर्ड वैक्सीन में, अच्छी बात यह है कि यह न केवल कोरोना वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है, बल्कि टी-कोशिकाओं, आपके सफेद कोशिकाओं को भी यह पता लगाने के लिए उत्तेजित करता है कि यह कहां है.

अब यह 23% कह सकते हैं, देखो हमारे पास एंटीबॉडीज हैं. इसलिए हमें इन एंटीबॉडीज के बारे में पांच से छह चीजों को समझना होगा.

सभी एंटीबॉडीज 'न्यूट्रलाइज' एंटीबॉडी नहीं हैं. 'न्यूट्रलाइजिंग' का मतलब है कि वायरस आता है, आप इसे बेअसर कर देते हैं. तो ये लोग वास्तव में संक्रमण प्राप्त कर सकते हैं.

दूसरा, ये छोटे पेरोल पर हैं. कुछ समय बाद, इन एंटीबॉडी में गिरावट आती है. न्यू इंग्लैंड जर्नल में हाल ही में एक पेपर आया है कि शायद 90 दिनों के बाद ये एंटीबॉडी घटने लगें. तीसरा, और बहुत महत्वपूर्ण, ये एंटीबॉडी हर किसी में उत्पन्न नहीं होते हैं.

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अब, सवाल 'हर्ड इम्युनिटी' पर उठता है, जिसका अर्थ है कि हर कोई चुपचाप वायरस के संपर्क में आ गया है और अब वायरस संक्रमित नहीं कर सकता है. लेकिन यह एक उच्च कीमत है. यह प्राकृतिक तरीका नहीं है क्योंकि हमें ये मिलेगा क्योंकि किसी में भी इसका पता नहीं चला है.

लैंसेट में आए स्पेनिश अध्ययन में कहा गया है कि स्पेन की आबादी का 5% कोरोना वायरस था, 95% असुरक्षित है. अब, यदि आप वायरस के जाने का इंतजार करते हैं और हर्ड इम्युनिटी प्राप्त करने के लिए संक्रमित करते हैं, तो आप उच्च कीमत का भुगतान करेंगे, मौतें होंगी. मैं कहूंगा कि दूसरों को 'हर्ड इम्युनिटी' विकसित करने की अनुमति देना बहुत, बहुत जोखिम भरा है.

सबसे पहले, हमारे पास यह है नहीं और दूसरी बात, यह मानव जीवन पर बहुत महंगा साबित होगा कि हम दूसरे लोगों को संक्रमित होने की अनुमति दें. जो संक्रमित हो गए वे वास्तव में संरक्षित नहीं हैं. हम उनके एंटीबॉडी नहीं जानते हैं. इसके पीछे कोई विज्ञान नहीं है और यह आमतौर पर एक वैक्सीन के लिए उपयोग किया जाता है. जब आप पोलियो की तरह एक टीका देते हैं या आप अन्य संक्रामक रोगों के लिए एक टीका देते हैं, तो आप उम्मीद करते हैं कि 70-80% आबादी पहले से ही संक्रमित है और 10-20% आबादी को एक टीका सुरक्षा की आवश्यकता हो सकती है. यहां, यह उलटा है.

कोरोना में, कोई भी कभी भी उजागर नहीं हुआ. तो हर्ड इम्युनिटी पाने के लिए, आपको आमतौर पर पहले से संक्रमित 80-90% आबादी के पहले से संक्रमित होने आवश्यकता होती है और फिर टीके प्रभावी होते हैं.

अंग्रेजी में पूरा इंटरव्यू पढ़ने के लिए क्लिक करें

लोगों को बचाने के लिए, हमें एक बहुत ही सही टीका चाहिए होगा और उसके लिए इंतजार करना होगा. यद्यपि, मुझे आशा है कि मैं गलत हूं, यह भावना यह है कि टीके शुरुआत में वास्तव में सुरक्षात्मक नहीं हो सकते हैं. वे किस प्रकार के एंटीबॉडी बनाएंगे? एंटीबॉडी का स्तर कितना होगा और क्या ये एंटीबॉडी सभी आयु समूहों में सुरक्षात्मक होंगे? क्या आपको कुछ लोगों में एक उच्च खुराक की आवश्यकता है जो मोटे, धूम्रपान करने वाले, शराबी, मधुमेह वाले हैं?

मुझे नहीं लगता है कि हमारे पास कम से कम एक-डेढ़ साल तक जवाब होगा जब तक कि बड़ी आबादी में वैक्सीन ट्रेल्स का संचालन नहीं किया जाता है. बहुत प्रभावी टीके की अनुपस्थिति में, लोगों को संक्रमित होने की अनुमति देना एक बहुत ही जोखिम भरा प्रस्ताव है.

दिल्ली में प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण प्रतिशत क्या है जो बाकी के लिए संक्रमित होना चाहिए?

इम्युनिटी पाने के दो तरीके हैं. एक पीड़ित है, और एक टीका प्राप्त करना है. आप कौन सा पसंद करेंगे? 'हर्ड इम्युनिटी' पाने के लिए, जैसा कि मैंने कहा कि आपको लगभग 80% आबादी चाहिए - दिल्ली के एक करोड़ साठ लाख लोग - कोरोना पाने के लिए.

हम नहीं चाहते हैं कि हमारे लोग प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए संक्रमित हो जाएं जो कि अल्पकालिक हो सकती है, स्थायी नहीं. अधिक मौतें हो सकती हैं. मुझे नहीं लगता कि 'हर्ड इम्युनिटी' की अनुमति देने की अवधारणा सबसे अच्छा तरीका है. हां, आप इसे उन लोगों की तरह चुपचाप विकसित कर सकते हैं जो इसे बिना कष्ट के इसे प्राप्त कर चुके हैं. संरक्षण के लिए, वैक्सीन हमारी एकमात्र उम्मीद बनी हुई है. जब तक वैक्सीन नहीं आती है, तब तक यह मत सोचो कि 'हर्ड इम्युनिटी' एक विकल्प है. यह नहीं है.
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